Что такое стеноз гортани: симптомы, причины

Стеноз гортани является опасным состоянием, во время него возникает частичное либо полное сужение гортанного просвета. Стеноз влечет за собой трудности с прохождением воздуха. При возникновении такого состояния у детей, результат может быть плачевным, поэтому рекомендуется знать симптомы и приемы неотложной помощи.

Клиническая картина приступа

Такое опасное явление, как стеноз гортани, проявляется по-разному, в зависимости от того, чем спровоцирован приступ. Любой стеноз гортани проявляется общим признаком – резким нарушением дыхательной функции, которое проявляется в удушье. Стадии удушья зависят от того, насколько произошло сужение просвета гортани. Стадия асфиксии характеризуется такими проявлениями, как:

синюшность губ, слизистых оболочек, кончиков пальцев;
нарушения в ритме дыхания – оно становится слишком частым либо, наоборот, слабым, поверхностным;
слабый и нитевидный пульс, периодически не прощупываемый;
расширенные зрачки;
гипотермия;
холодные руки и ноги, после чего начинаются судороги;
непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
глубокий обморок.

В зависимости от формы заболевания, иногда наблюдаются и другие симптомы. Если отмечается ложный круп, приступ начинается в ночное время, продолжительность приступа лающего характера может равняться получасу.

Почему развивается стеноз гортани

Вероятность развития заболевания выше у недоношенных малышей и у людей преклонного возраста. Недоношенные малыши еще не могут самостоятельно дышать, им требуется искусственная вентиляция легких, а эти манипуляции могут спровоцировать развитие стеноза.

Существует также целый ряд причин, способных вызвать стеноз гортани:

травмирование гортани;
ожоги;
аллергические реакции;
отек гортани инфекционного происхождения.

Нередко развивается хронический стеноз гортани, в том случае, если он сопряжен с туберкулезом, сифилисом, опухолевидными процессами в глотке. Такие больные со временем приспосабливаются регулировать приступы самостоятельно и восстанавливать дыхание. Если недуг начинает развиваться вследствие рубцов в глотке, начнет меняться голос – он может стать слишком хриплым либо пропасть вообще.

Для успешного лечения заболевания следует определить точную причину. Если причинами являются наличие аллергена либо постоянные стрессы, лечение может заключаться в устранении раздражающих факторов из жизни человека. Необходимо проконтролировать рацион питания, наличие в доме запахов, способных вызвать аллергию.

Как проводится неотложная помощь

Неотложная помощь и для детей и для взрослых заключается в том, чтобы попробовать устранить либо хотя бы уменьшить стеноз гортани с помощью рефлекторно отвлекающих манипуляций. Неплохой эффект оказывает принятие горячей ванны, длительность водных процедур составляет не более 7 минут. Можно также принять ножную ванну с использованием горчицы. После водных процедур укутать больного, так сохраниться тепло, произойдет расширение сосудов. Если показатели температуры тела слишком высокие, ванна не разрешается. Комаровский подтверждает эффективность паровых ингаляций.

Можно ставить несколько раз в сутки горчичники. Давать больному пить теплое питье, щелочное питье, а также проводить ингаляции с интервалом в три часа на протяжении дня. Если кашель смягчается, это свидетельствует о том, что ингаляции и прочие мероприятия приносят результат. Кроме ингаляций применяется Пипольфен, его колют внутримышечно либо вводят в виде капельниц. Такие мероприятия обычно помогают при лечении заболевания.

Когда развивается стеноз гортани второй степени, тоже помогут отвлекающие манипуляции. Осуществляют также дегидратационные процедуры, вводят глюкозу, эуфиллин, дают обильное теплое питье, проводят ингаляции. Назначается прием антигистаминных средств, вводят внутрь преднизолон.

Если развивается круп третьей степени, осуществляются продолжительные паровые ингаляции. Ванну нельзя принимать. Вводят преднизолон либо гидрокарбонат, дозировки препаратов зависят от степени и тяжести состояния. Вводятся антибактериальные препараты, терапия с помощью седативных препаратов является одной из важных в устранении приступа. Если наблюдается сердечная недостаточность, также применяются определенные медикаментозные средства.

Стадии развития болезни

Стеноз гортани характеризуется такими степенями развития:

На этой стадии происходит компенсация. Дыхание становится редким и глубоким, паузы между вдохами и выдохами становятся короче, сердцебиение становится реже.
На этом этапе развития заболевания происходит неполная компенсация. Дыхание шумное. Отмечаются трудности с вдыханием, межреберные промежутки втягиваются, кожа бледная. Пациент становится беспокойным. Динамика приступа иногда происходит стремительно. Поэтому если консервативная терапия на этом этапе неэффективна, проводится оперативное лечение, задачей которого является восстановление проходимости дыхательных каналов.
На этом этапе отмечается максимальное напряжение мышечного аппарата дыхательной системы. Дыхание частое, поверхностное, пациент принимает полусидящую позу. Лицо становится бледно-синюшным, появляется сильный страх, тревога, повышенное потоотделение, губы, кончики пальцев и кончик носа синюшные, пульс учащается. Ширина просвета гортани сужается до двух миллиметров.
Четвертая стадия характеризуется асфиксией. Появляется сонливость, безразличие, усталость, дыхание поверхностное, прерывистое, сильно расширяются зрачки. Эпидермис приобретает серый оттенок, пульс еле визуализуется, голосовая щель сужается до 1 миллиметра.

На последней стадии спустя несколько минут у человека происходит потеря сознания, непроизвольно опорожняется мочевой пузырь и кишечник, наступает остановка сердца. Очень важно оказать своевременную помощь при таком заболевании, как стеноз гортани, от этого может зависеть жизнь человека.

Как устранить стеноз гортани

Если начинает развиваться стеноз гортани, первоначально необходимо вызвать скорую помощь либо самостоятельно обратиться за врачебной помощью, это обусловлено состоянием пациента. Если состояние человека слишком тяжелое, видны симптомы развивающейся асфиксии, облегчить состояние человека до приезда «скорой» можно с помощью увлажнения воздуха в помещении, растирая конечности. Если развивается стеноз гортани в острой форме, при которой человек не может самостоятельно регулировать свое дыхание, пациента обязательно помещают в стационар под пристальное наблюдение докторов.

Терапевтические мероприятия зависят от того, что спровоцировало развитие болезни:

в том случае, если стеноз спровоцирован аллергической реакцией, применяются антигистаминные медикаментозные средства, глюкокортикостероиды, чтобы снять отечность и воспалительный процесс;
если закупорка гортани произошла под воздействием инородного предмета, его удаляют из полости глотки;
если заболевание спровоцировано инфекционными процессами, применяются лекарственные средства, которые призваны устранить отек и облегчить дыхание, после чего проводится терапия с помощью антибактериальных либо противовирусных препаратов.

Если состояние больного критическое, ему проводят трахеотомию, при которой в передней части шеи делается надрез, и в дыхательные пути вводят трубку, с ее помощью дыхание восстанавливается. При возможности осуществляют интубацию, в гортань вводится трубка, которая расширит щель. Такая процедура допустима на сутки, после чего трубку вынимают.

Если стеноз врожденный либо хронический, такие больные нуждаются в оперативном лечении заболевания. Во время операции иссекают рубцы, опухоли из гортанной полости, вводят специальные имплантаты, которые станут препятствием для дальнейшего сужения просвета. Если происходит паралич гортани, одна голосовая связка удаляется. На сегодняшний день лечение проводится и с помощью лазера.