Прикорневая пневмония – воспалительный процесс легочной ткани, локализующийся у корня легкого. Заболевание сложное не только потому, что затрагивает самый главный орган дыхательной системы, но и потому, что его диагностика затруднительна из-за нетипичной локализации процесса. Также признаки данной патологии могут не проявляться длительное время, маскироваться под другими инфекциями, что приводит к грозным осложнениям.
Причины
Типичным возбудителем прикорневой пневмонии является пневмококк, реже – стафилококк, гемофильная палочка, грибки, хламидии, микоплазма, анаэробные бактерии, кишечная палочка.
Для активизации и распространения патогенных микроорганизмов нужны неблагоприятные факторы:
- ослабленный иммунитет;
- внутриутробные патологии новорожденных;
- рахит у детей, недоношенность;
- переохлаждение организма;
- аллергия;
- хронические очаги воспаления в организме;
- травма грудной клетки;
- гельминтоз;
- токсикоинфекции.
Симптоматика
Из-за особенностей анатомического строения бронхов чаще встречается прикорневая пневмония справа. Правый бронх шире и короче, чем левый. Его размеры позволяют быстро проникать бактериям в легочную ткань. В связи с этим симптоматика правостороннего процесса развивается стремительнее, чем левостороннего.
У длинного и узкого левого бронха больше физиологических защитных механизмов. Однако такое анатомическое строение плюс неразвитость дренажной системы у детей приводит к застойным явлениям в легких у ребенка.
Различают две формы заболевания: воспалительную и опухолевидную. Клиническая картина будет различаться в зависимости от формы.
- Легкая степень воспалительной формы характеризуется незначительной интоксикацией, субфебрильной температурой, слабостью, болью в мышцах и суставах, сухим кашлем.
- Средняя степень: интоксикация нарастает, температура повышается до 39 градусов, появляется одышка, особенно при нагрузке.
- Тяжелая степень: признаки интоксикации ярко выражены, температура доходит до 40 градусов, выраженная одышка в покое, цианоз губ и ногтевых пластин, мокрый кашель.
- Для опухолевидной формы прикорневой пневмонии характерно вялое течение без явных симптомов, которые длительно не проявляются. В результате нарастания процесса сдавливаются крупные бронхи у корня легких. Со временем развивается такое тяжелое состояние, как спадение легкого (ателектаз) в разных его участках, либо происходит спадение целого легкого. Спавшийся участок или целый орган выключается из газообмена. У детей опухолевидный вариант практически не встречается.
Диагностика
Поскольку локализация воспалительного процесса атипична, то диагностика заболевания затруднительна. К сожалению, обычная рентгенография в данном случае не дает четкой информации о наличии воспалительного очага, за исключением расширения средостения.
Помимо визуального осмотра, сбора анамнеза и прослушивания легких и бронхов, назначается магнитно-резонансная томография или компьютерная томография органов грудной клетки, анализы крови и мокроты. Для дифференциации диагноза с туберкулезом и раком легких проводится бронхоскопия с биопсией для морфологического исследования тканей.
Прикорневая пневмония у детей
Хотя малыши редко болеют данной патологией, особенно правосторонней, ее диагностика и течение у маленьких пациентов проходит гораздо тяжелее, чем у взрослых. С пневмонией прикорневой локализации схожи такие грозные болезни, как туберкулез легкого, центральный рак легкого.
Читайте также: Лечение пневмонии без кашля и температуры
Заболевание может маскироваться вторичными инфекциями. Положение усложняется еще тем, что грудничок не способен предъявить жалобы. Только опытный врач и современные методы диагностики могут верно установить диагноз и назначить адекватное лечение.
Лечение
Правильно подобранная терапия дает положительный результат уже через двое-трое суток. При благоприятном течении болезни выздоровление наступает через 14-30 дней. Маленьких детей лечат только в условиях стационара. Основу лечения составляют антибиотики, симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие, противокашлевые, муколитики, сосудосуживающие назальные капли), иммуностимулирующие средства, постельный и питьевой режим. По завершении острой фазы заболевания назначаются физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика, бронходренажный массаж, прогулки на свежем воздухе, фитотерапия.
Осложнения
Несвоевременное или неадекватное лечение прикорневой пневмонии может привести к развитию серьезных последствий:
- абсцесс легкого в очаге воспаления;
- экссудативный плеврит;
- воспаление сердечной мышцы;
- эндокардит;
- сердечно-легочная недостаточность.
Профилактика
Профилактические мероприятия прикорневой пневмонии включают закаливающие процедуры, активный образ жизни, разнообразное питание, прием витаминов, избегание переохлаждений, устранение хронических очагов воспаления в организме (хронический тонзиллит, кариес, хронические болезни носоглотки), своевременное лечение пневмонии.
При первых же признаках заболевания нужно обращаться за консультацией к специалисту. Каждый день без лечения прикорневой пневмонии значительно увеличивает риск развития грозных осложнений.