Отит у грудничка: причины и лечение

Отит – это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс проходит в ухе. Чаще всего воспаляется среднее ухо, чем наружное или внутреннее. Дети до года очень часто болеют данной патологией. 80% всех детей до трех лет как минимум один раз переболели отитом.

Классификация

Различают такие формы болезни по локализации:

воспаление наружного уха (наружный отит);
воспаление среднего уха (средний);
воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

По распространению отит наружного уха бывает:

ограниченный – возникает в форме фурункулеза;
разлитой – возникает преимущественно при хроническом процессе, затрагивает кожу, подкожный слой, иногда барабанную перепонку.

По длительности течения процесса средний отит делится на:

острый;
хронический.

По характеру экссудата:

катаральный;
гнойный.

По типу возбудителя:

вирусный;
бактериальный.

Причины

Такая высокая частота распространения отита у новорожденных обуславливается анатомическими особенностями строения органа.

Евстахиева труба, соединяющая носовую полость и среднее ухо между собой, у маленького ребенка слишком короткая и не до конца сформированная. Когда при простудных болезнях в носу скапливается лишняя жидкость, то ее часть попадает в ухо через слуховую трубу. Образуется пробка из слизи, блокирующая доступ воздуха к барабанной перепонке. Но давление воздуха снаружи не прекращается, поэтому возникает сильнейшая боль – один из основных признаков воспаления уха. В слизи имеются патогенные микробы, вирусы или бактерии, которые и вызывают воспалительный процесс.

Причины болезни:

воспалительные процессы в носоглотке (ринит, фронтит, синусит, ларингит, ангина);
инфицирование аденоидов;
травма, которую можно нанести при неумелой чистке ушей;
врожденные болезни бронхолегочной системы;
аллергия;
попадание в евстахиеву трубу молока при кормлении ребенка в горизонтальном положении;
ослабленный иммунитет;
высокое давление на барабанную перепонку в самолете, в горах;
отит может развиться, когда ребенку при насморке закрывают ноздри и заставляют «дуть» в нос. В результате инфицированная слизь выходит не наружу, а в слуховую трубу.

Симптомы

Отит у грудничка можно распознать по следующим основным признакам:

повышение температуры в вечернее время;
нарушение сна и аппетита;
рвота, не связанная с работой пищеварительного тракта;
ринит или другой воспалительный в носоглотке;
попытки дышать через рот (дети до года еще не владеют ротовым дыханием);
при кормлении ребенок беспокоен, плачет, выплевываем соску или грудь, закрывается ручками. Это означает, что сосательные движения провоцируют и усиливают болевые ощущения;
если слегка надавить грудничку на козелок уха, то он сразу закричит – 99,9% того, что у малыша развивается острый отит;
слизистые выделения из уха, прозрачные или гнойные.

Воспаление среднего уха проходит в пять стадий:

Острый евстахиит – температура в норме, шум и заложенность в ухе.
Катаральный воспалительный процесс характеризуется резкой ушной болью, субфебрильной температурой, нарастающей заложенностью и шумом в больном ухе, негнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха.
Гнойное воспаление (доперфоративная стадия) – нестерпимая боль, отдающая в шею, глаз, зубы, горло, слух снижается, шум усиливается, температура 30 градусов и выше.
Постперфоративная стадия характеризуется ослаблением болевого синдрома, течением гноя, нормализацией температуры. Шум и сниженный слух сохраняются.
В период репаративной стадии воспалительный процесс купируется, образуется рубец на месте перфорации.

Диагностика и лечение

Как распознать отит у грудничка, знает детский врач-отоларинголог. Заболевания крайне сложное и тяжелое, поэтому при первых же его признаках ребенка нужно немедленно показать специалисту. До медицинской помощи малышу можно дать только жаропонижающее и обезболивающее и больше ничего! Не грейте ухо и ничего ничего не капайте в него!

Врач осматривает ушко отоскопом и ставит диагноз на основании осмотра и клинических проявлений. Если возникли затруднения в диагностике, но проводятся дополнительные мероприятия: тимпанометрия, определяет подвижность барабанной перепонки, аудиометрия исследует слух, магнитно-резонансная томография проводится при подозрениях на осложнения. При тяжелом течении патологии выполняется прокол барабанной перепонки (тимпаноцентез). Из перепонки извлекается жидкость для дальнейшего исследования.

Лечение отита проводится в домашних условиях. Госпитализируют ребенка при подозрениях на тяжелые осложнения. Общая схема терапии такова:

антибактериальные препараты;
средства от лихорадки и боли;
местное лечение: сухой компресс ставится только при отсутствии гноя. Влажный спиртовой компресс применяется при нормальной температуре;
сосудосуживающие капли в нос. Для новорожденных не применяют назальный спрей, только капли!

Очень редко при отитах требуется хирургическое лечение. В сложных случаях с выраженным болевым синдромом проводится вскрытие барабанной перепонки (миринготомия). Заключается операция в надрезе на барабанной перепонке, который позволяет вывести наружу жидкость, тем самым облегчив состояние больного. Для облегчения оттока экссудата или гноя в среднее ухо устанавливают специальную трубку (тимпаностомия). Процедура чаще приводится при повторных отитах, а также при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии.

Осложнения

Отит у детей без надлежащего своевременного лечения может закончиться негативными последствиями: гнойная форма заболевания, абсцесс головного мозга, менингит, лабиринтит, снижение или утрата слуха, нарушения в работе дыхательной и сердечной системы.

Профилактика

при кормлении голова младенца должна быть в слегка возвышенном положении. После кормления ребенка нужно подержать вертикально;
чистить ушки новорожденного ватными жгутиками, но не твердыми предметами типа ушных палочек!
своевременно лечить инфекционные заболевания носоглотки;
следить, чтобы в прохладную погоду во время прогулки ушки у грудничка были прикрыты теплой шапочкой;
закалять малыша, укреплять иммунитет;
своевременно лечить аденоиды;
не заниматься самолечением!